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  臂丛神经痛  
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    臂丛神经痛可分为原发性（与流感、受寒等有关）和继发性两类，继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。臂丛神经痛的表现是：
（1）颈椎病 主要是颈椎肥大，一般为麻痛和触电感；第6颈神经根受刺激时，疼痛沿患侧上肢的桡侧放射至食指和中指；病人颈部过度侧弯、后伸、用力，咳嗽或喷嚏时加重；严重时出现患侧上肢的中枢性瘫痪。
（2）臂丛神经炎 疼痛呈烧灼样或针刺样，初期位于一侧颈部、锁骨上窝或肩部，以后扩展至同侧上肢及手部，以尺侧为重；疼痛初期为间歇性，继而转为持久性并呈阵发性加剧，于患侧上肢活动、抬举时加重，休息或屈肘时减轻；患侧上肢和肩胛带肌力减弱，并出现轻重不一的上肢和肩胛带肌肉萎缩。
（3）颈胸出口区疼痛综合征（包括前斜角肌综合征，锁骨、肋骨综合征，胸小肌综合征）起病缓慢，主要表现为疼痛和麻木，可由患侧肩胛区向臂内侧及手掌尺侧放射，疼痛呈刺痛、烧灼痛或钻痛，当患侧上肢伸展、提举物体或患者睡眠、久坐、较长时间作手工劳动时加重，而当患肢内收或屈肘时减轻，严重时患侧手部肌力减退及肌肉轻度萎缩。
患臂丛神经痛时，应尽量减少患肢活动，患肢屈肘时贴胸前，用宽布带悬吊于颈部；可口服止痛剂，如芬必得、扶他林、去痛片等；患肢压痛点0.5%-1%普鲁卡因液及醋酸可的松液注射，每周1-2次。此外，还可选用理疗和针刺治疗。
颈椎病引起者可采取头颈部牵引术，待疼痛减轻或消失后用颈托固定以巩固疗效；若症状进行性加重，或出现脊髓压迫时，以及早手术治疗。
臂丛神经炎患者应选用肾上腺皮质激素以消除水肿和止痛，如服用泼尼松每日30毫克，2周后逐渐减量停用。
颈胸出口区综合征患者一般先用县带将患侧上肢肘关节屈曲吊于胸前，以减轻对神经干的压迫；应避免可加重疼痛或麻木的各种活动如上肢伸展、抬举、提物等；若无效则应考虑手术治疗，如颈肋切除、第1肋骨部分切除、切断前斜角肌、矫正所伴发的畸形等，以解除对臂神经丛和血管的压迫。
 
编辑:　更新日期:2007年07月18日
 
 

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