肝性脑病也称肝昏迷，是由于肝脏严重损害，引起以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调，主要与氨中毒有关，其次为假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质加酸代谢紊乱等。
  （1） 肝性脑病的临床表现 包括两类：
   1）精神错乱 精神恍惚、情绪低沉、讲话缓慢和口齿不清，继而定向力和理解力减退、书写错误、不能完成简单计算及智力活动（如用火柴棒摆五角星）、睡眠倒错，最后出现木僵、昏迷；也有见欣快甚至狂躁再转为抑制状态者。昏迷前常有衣冠不整、哭笑无常、随处便溺等或出现妄想、幻觉等。
   2）运动异常 特征性表现是扑翼样震颤，患者双壁平伸，手指分开，可见双手向外侧偏斜，掌指关节和腕关节有快速不规则的扑翼样抖动。患者肌张力增高，腱反射亢进，甚出现四肢屈曲和面肌抽搐。
此外，患者的呼气中具有特殊的肝臭。
   根据上述表现及脑电图检查将肝性脑病分为四期，但界限并非十分明显（如表33）
                   表33 肝性脑病的临床分期

（2）肝性脑病的治疗 较为复杂，具体如下：
 1） 消除诱因 如上消化道出血，感染，水及电解质紊乱等。
 2） 降低血氨 ①减少氨的生成和吸收：禁食蛋白质，饮食以糖类为主，每天热量可达8400知焦（2000千卡），病情改善后可逐渐给予低蛋白饮食，用生理盐水清洁灌肠，继而用白醋50毫升加1-2们生理盐水稀释后保留灌肠，还可鼻饲50%硫酸镁20-40毫升导泻，先用新霉素1-1.5克或/及甲哨唑0.2-0.4口服或鼻饲，每天4次，可选用60%乳果糖浆30-40毫升、乳酶生1克口服或鼻饲等；②降低血氨：谷氨酸钠23克或谷氨酸钾20克加入液体500毫升静脉滴注，每天1-2次，或明显水肿、低钾时慎用谷氨酸钠，尿少时慎用谷氨酸钾，精氨酸10-20克加入液体500毫升中静脉滴注，每天1次，但严重肝细胞损害或伴酸中毒时不宜使用，也可选用乙酰谷氨酰氨0.6克加入液体中静脉滴注，每天1-2次或γ-氨酪酸2-4克加入液体中静脉滴注，后者尤其适用于有兴奋和躁动者，且对脑细胞内的氨也作用。
  3） 旋多巴 每天4-5次，每次0.5-1克口服、鼻饲或保留灌肠，也可用300-600毫克用液体稀释后静脉滴注，每天1-2次。该药可提供正常神经递质的原料。
  4） 其他 复方氨基酸溶液（补充支链氨基酸），还可输入能量合剂（改善脑细胞代谢），使用脱水剂（治疗脑水肿），纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
  5） 出血者 应反复输新鲜血或血浆，以补充多种凝血因子，也可静脉使用维生素K1。
  6） 强护理 用冰帽冰枕，保持呼吸道通畅和氧气吸入，深昏迷进应气管切开给氧，并注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志改变。